肝臓の主な疾患

慢性肝炎では皮膚のかゆみを伴うことがあります。炎症が強い場合には倦怠感を認めることがあります。急性肝炎で短期間に炎症が起こる場合は、発熱、のどの痛み、頭痛、体のだるさなど、かぜのような症状を認めることがあります。食欲低下、吐き気、腹痛を感じることもあります。また、血液中のビリルビン濃度の上昇により、黄疸が出現し、皮膚や白目の部分が黄色くなったり、尿が濃い茶色になったりすることがあります。皮膚に発疹がみられることもあります。
劇症肝炎（急性肝不全）は、肝臓の機能が急激に低下し、意識障害などの重篤な症状が現れます。全身の臓器に障害を起こしやすいため、肝臓に対する治療だけでなく、呼吸や循環などの全身的な管理が必要になります。

B型肝炎

B型肝炎ウイルス（HBV）に感染することによって起こります。血液感染（輸血や出産、刺青、針刺し事故など）や性交渉などによることもあります。出産後や乳児期に感染すると高率に慢性化し、肝硬変、肝がんへと進展する場合があります。症状としては全身のだるさ、食欲の低下、吐き気、嘔吐、褐色尿、黄疸などが出現します。
B型慢性肝炎では徐々に肝臓が破壊されていくため自覚症状が現れないことが多いといえます。成人で感染した場合はB型急性肝炎となり、一部は劇症化（重症の肝炎になり、肝不全により死に至る）することがありますが、多くは治癒します。B型肝炎に対してはインターフェロン治療や核酸アナログ製剤が有効であり、病態に応じて使用されています。

C型肝炎

C型肝炎ウイルス（HCV）の感染によるもので、血液を介して感染します。感染しても肝炎は重症化せずに、急性肝炎としての自覚症状がない場合もあります。劇症化することはまれですが、感染後に約70%は慢性肝炎に移行するとされています。C型慢性肝炎では、肝臓で炎症が持続することにより、肝硬変に進行したり、肝がんができやすくなったりします。肝硬変や肝がんに進展する最も大きな要因といわれています。
C型肝炎では、かつては副作用の強いインターフェロン治療が積極的に行われていましたが、近年では副作用の少ない経口薬（直接作動型抗ウイルス薬）が登場し、ほとんどの患者様でウイルスを排除できるようになっています。

アルコール性肝障害

アルコール性肝障害は常習的に飲酒している方に発症する病気です。飲酒によりアルコール性脂肪肝になり、さらにアルコール性肝炎に進展します。治療せず放置し大量飲酒を続けると、肝炎が長く続くことによって肝硬変や肝がんに進行する場合もあります。治療は原因が飲酒であることから、禁酒が原則となります。禁酒により約30％の方の肝臓は正常化し、約10％は悪化して、肝硬変へ進行するといわれています。

脂肪肝

中性脂肪が肝臓に多く蓄積した状態となるのが脂肪肝です。過食や運動不足、飲酒などが原因としてよく知られています。健康診断などで指摘されることも多い病気ですが、脂肪肝だけで症状が現れることはほとんどありません。
今まで、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)と呼ばれていた飲酒しない人の脂肪肝は、2023年から新たに**代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease）と呼ばれるようになりました。この中には、肝炎が持続し、徐々に線維化が進行する代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH: Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis）**という病態が含まれます。

MASHでは、肝炎が進行することで、肝硬変や肝がんに至る可能性があるとされています。そのため、早期の診断と治療が重要です。肥満や糖尿病、高血圧、脂質異常症といった生活習慣病との関連性が非常に強いため、生活習慣の改善が有効な対策とされています。
診断には、血液検査や画像診断（超音波検査、MRIなど）がまず行われますが、MASHを確定診断するためには肝生検（肝臓の組織を採取して調べる検査）が必要です。この検査によって、炎症や線維化の程度を直接評価することが可能です。

肝硬変

肝硬変とは、肝硬変の状態になると肝臓が変形してしまい、肝機能も元通りには戻らなくなっていきます。肝硬変はさらに進行すると肝不全となり、また食道・胃静脈瘤による吐血、腹水貯留による腹部膨満や足の浮腫、肝性脳症による意識障害などの合併症を来すこともあるため、生活指導を含めた定期的な管理が必要となります。

肝臓がん

肝臓がんは、肝臓にできるがんのことです。肝臓は体の中で食べ物を消化したり、毒を取り除いたりする大事な役割を持っています。肝臓がんは、肝臓の細胞が異常に増えて、塊（がん細胞）を作ることで進行します。主な原因は、肝炎ウイルスやアルコールの飲みすぎ、肥満などです。症状としては、腹部の痛みや食欲不振、体重減少などがあります。早期に見つけて治療することが大切ですが、進行すると治療が難しくなることがあります。

胆嚢（胆のう）の主な疾患

胆嚢は消化器になります。肝臓の右下にある臓器で、肝臓で作られた胆汁という消化液を一時的に溜めておき、水分を吸収して濃縮する役割を持っています。飲食が刺激となって収縮し、胆汁は主に脂肪の消化を助けるために胆嚢管と呼ばれる管を通って十二指腸へ流れていく仕組みです。

胆石症

胆石症は、脂肪の取りすぎなどが原因で胆のうや胆管に結石ができる病気です。ほとんどが無症状ですが、炎症を起こすと右季肋部に強い痛みや、発熱、黄疸（皮膚が黄色く変色すること）も現れることがあります。

胆嚢ポリープ

胆嚢ポリープは、胆嚢（たんのう）の内側にできる小さな突起物です。多くは良性で、症状がないことがほとんどですが、一部は悪性（胆嚢がん）に変化する可能性があります。主な原因にはコレステロールのたまりや炎症が関係しています。診断は超音波検査で行われ、サイズが10mm以上のものや10mm以下でも増大傾向がある場合は悪性化リスクが高いため、手術が検討されます。通常は経過観察が中心ですが、定期的な検査を受けることが重要です。

胆嚢腺筋症

胆嚢腺筋症（たんのうせんきんしょう）は、胆嚢の壁が厚くなり、筋肉や粘膜が異常に増殖する病気です。胆石や胆汁のうっ滞が原因とされ、胆嚢の機能に影響を与えることがあります。多くは無症状ですが、進行すると右上腹部の痛みや不快感を感じることがあります。診断は超音波検査やCT検査で行い、症状が強い場合やがんとの区別が難しい場合には、胆嚢摘出手術が行われることがあります。定期的な経過観察が大切です。

胆嚢がん

胆嚢がんは、胆嚢に発生する悪性の腫瘍で、初期の段階ではほとんど症状がありません。進行すると、右上腹部の痛みや膨満感、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）、体重減少などが現れます。胆嚢に胆石がある人や、胆嚢の炎症が長期間続いた人に多く見られます。早期発見が難しく、進行すると治療が難しくなることが多いです。診断は超音波検査やCT検査、血液検査で行われ、治療は手術が中心ですが、進行具合に応じて化学療法や放射線治療も行われることがあります。

膵臓の主な疾患

すい臓は消化酵素や血糖を調整するインスリンなどを分泌するお腹の一番深いところに位置する臓器です。
アルコールが主な原因で、急性すい炎や慢性すい炎から糖尿病を発症することがあります。また、初期症状を自覚しにくい膵がん(すいがん)に注意が必要です。

急性膵炎

急性膵炎とは、膵臓の突然の炎症で、他の臓器にまで影響を及ぼし、軽度のものから生命を脅かすものまでありますが通常は治まります。
膵液に含まれる消化酵素が、膵管をスムーズに通れなかったり、過剰に分泌されたりして膵臓内に滞り、異常に活性化して膵臓そのものを消化し、炎症を起こしてしまう病気です。急性膵炎の２大原因は、酵素の過剰分泌につながるアルコールと、酵素の流れを停滞させる胆石が考えられます。
発生頻度は男性が女性の2倍と多く、男性は40～50代、女性は60～70代に多い傾向があります。軽症の場合は、適切な入院治療を受ければ膵臓の機能を損なわずにすみます。

慢性膵炎

慢性膵炎（まんせいすいえん）は、膵臓（すいぞう）が長期間にわたって炎症を起こし、徐々に機能が低下する病気です。膵臓は消化酵素や血糖を調整するホルモンを分泌する重要な臓器ですが、慢性的な炎症により組織が硬くなり、消化や血糖調整がうまくできなくなります。主な原因は長期的な飲酒ですが、その他にも遺伝や膵管の異常が関係することがあります。症状としては腹痛、下痢、体重減少などが現れます。治療は禁酒や食事療法、薬物治療が中心です。

膵嚢胞

膵嚢胞（すいのうほう）は、膵臓（すいぞう）に液体がたまった袋状の構造物ができる状態を指します。多くの場合、良性で無症状ですが、一部は悪性化のリスクがあり注意が必要です。原因としては、先天的なもの、慢性膵炎、外傷、または腫瘍に関連するものがあります。症状が出る場合は、腹痛や背中の痛み、消化不良などがあります。診断にはCTやMRI、内視鏡検査が使われ、治療は嚢胞の大きさや性質に応じて経過観察、内視鏡治療、または手術が行われます。

膵臓がん

膵臓がんは、膵臓にできる悪性腫瘍で、進行が早く早期発見が難しい病気です。膵臓は消化酵素や血糖を調整するホルモンを分泌する重要な臓器で、がんが進行すると腹痛、背中の痛み、体重減少、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）などの症状が現れます。原因として喫煙、慢性膵炎、糖尿病、遺伝などが関係するとされています。診断にはCTや血液検査が使われ、治療は手術、化学療法、放射線治療が中心です。早期発見が難しいため定期的な検査が重要です。